+ Por que somos tão maltratados pelos planos de saúde
1. Uma operadora pode se recusar a vender um plano a um idoso ou a alguém com doença preexistente?
Não.
2. Qual é o reajuste máximo permitido por ano?
Para planos individuais ou familiares: no caso dos antigos, o valor é o estabelecido em contrato ou o máximo fixado pela Agência Nacional de Saúde (ANS). Para os novos, vale o máximo fixado pela ANS.
Para planos coletivos: se tiverem mais de trinta beneficiários, não há regra. Se tiverem menos, o aumento precisa ser igual para todos os contratos desse tipo da operadora. Além desse valor, as empresas têm o direito de impor mais um aumento de acordo com a faixa etária do consumidor.
3. Quais são os prazos máximos de carência que devo cumprir ao entrar em um plano?
Planos antigos*: os prazos estão estipulados no contrato.
Planos novos**: No máximo 24 horas para urgências e emergências, 180 dias para consultas, exames e cirurgias e 300 dias para parto.
4. A operadora tem de pagar os meus remédios?
Se o contrato prevê cobertura hospitalar, ela deve pagar pelos medicamentos usados durante a internação. Em outros casos, isso varia de acordo com o contrato. A medicação oral para câncer tem cobertura obrigatória.
5. Posso saber o motivo de a operadora se recusar a cobrir algum procedimento?
Sim. O cliente temo direito de pedir uma justificativa, que deve ser dada por escrito em até 48 horas.
6. A operadora pode descredenciar um hospital?
Planos antigos*: não há regra clara.
Planos novos**: pode, desde que o substitua por um equivalente e informe o consumidor e a ANS com trinta dias de antecedência.
7. A quem poderei recorrer se não estiver satisfeito com o meu plano?
Agência Nacional de Saúde (ANS): é possível enviar uma queixa pelo 0800 701 9656 ou pelo site https://www.ans.gov.br no ícone Central de Atendimento ao Consumidor
Escritórios de advocacia: Vilhena Silva (☎ 3256-1283) e Chiavassa & Chiavassa (☎ 3016-1600)
Procon: telefone 151 e site https://www.procon.sp.gov.br
Em alguns casos, as regras são diferentes para:
* Planos antigos – assinados ou atualizados antes de 2 de janeiro de 1999
** Planos novos – contratados a partir dessa data
Saiba como comer no restaurante exclusivo do Comer & Beber Experience
Comer & Beber Experience é em novembro no Espaço Arca na Vila Leopoldina
Duo Anavitoria celebra dez anos de trajetória em novo álbum
Sala São Paulo recebe espetáculo infantil sobre Beethoven
10 lugares para curtir uma roda de samba em São Paulo
